Kāpēc rodas papilomas un kā tās ārstēt?

Papilomas ir labdabīgi papilāru veidojumi uz ādas un gļotādu virsmas. Cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas inficē lielāko daļu pasaules iedzīvotāju. Izaugumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot intīmās vietas un iekšējos orgānus.

Kas izraisa papilomas?

50% gadījumu slimība tiek pārnesta seksuāli, taču tā var neizpausties ilgu laiku. Klīniskie simptomi tiek novēroti, ja ir novājināta organisma imūnā aizsardzība, ko izraisa saaukstēšanās, iekaisumi un vienlaikus hroniskas iekšējo orgānu slimības.

Papilomas uz ķermeņa visbiežāk parādās pusaudža gados, kas sakrīt ar seksuālās aktivitātes sākumu. Jauniešiem iemesls var būt bieža seksuālo partneru maiņa, anālais sekss. Intīmās vietās izaugumi parasti veidojas 1–2 mēnešu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.

Sievietēm papilomas tiek novērotas daudz biežāk nekā vīriešiem. Labdabīgi veidojumi var rasties anogenitālajā zonā un uz maksts un dzemdes kakla gļotādām. Tas bieži izraisa reproduktīvo orgānu vēzi. Vājas imunitātes dēļ mazi bērni ir uzņēmīgi pret HPV infekciju; vīruss tiek pārnests no inficētiem vecākiem ciešā mājsaimniecības kontaktā.

Bieži pacienti ar lieko svaru jautā dermatologam: kāpēc papilomas parādās uz ķermeņa? Cilvēkiem ar lieko ķermeņa masu slimības pazīmes tiek diagnosticētas īpaši bieži. Iemesls ir vielmaiņas traucējumi organismā. Izaugumi lokalizēti galvenokārt padušu ādas krokās, cirkšņos, zem piena dziedzeriem, uz kakla, plakstiņiem un sejas.

Kāpēc papilomas parādās uz ķermeņa, no kurienes tās rodas?

Pēc iekļūšanas asinīs papilomas vīruss sāk aktīvi vairoties, ietekmējot augšējos ādas slāņus. Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, ārējās infekcijas izpausmes var netikt novērotas ilgu laiku. Bet, kad tiek radīti labvēlīgi apstākļi, notiek epitēlija šūnu patoloģiska proliferācija.

Inkubācijas periods nepārsniedz 3 mēnešus, bet dažos gadījumos latentā slimības gaita ilgst līdz 2 gadiem. Papilomu parādīšanās uz ķermeņa provocējošie cēloņi ir gripa, saindēšanās, smags stress, akūta iekaisuma slimība, grūtniecība un pusaudža vecums.

Galvenie HPV infekcijas ceļi:

• No slimas mātes līdz bērnam, ejot caur dzemdību kanālu. Tas notiek, ja sievietes intīmajās vietās ir papilomas. Patogēns var nonākt arī bērnam ar mātes pienu.
• Slimība tiek pārnesta seksuāli no inficēta partnera uz veselīgu. Izmantojot prezervatīvu, risks samazināsies. Bet, ja izaugumi ir lokalizēti starpenē vai tūpļa rajonā, kontracepcija ir neefektīva.
• Mājsaimniecības infekcijas ceļš notiek, izmantojot kopīgus dvieļus un higiēnas priekšmetus. Tādējādi vīruss iekļūst bērna ķermenī.
• Pašinfekcija notiek, ja labdabīgs veidojums tiek bojāts ar skuvekli vai ciešu apģērbu. Citās vietās izaugumi parādās lielākā skaitā.

Papilomu veidi un ārējās pazīmes

Atkarībā no patogēna veida ir vairāk nekā simts vīrusu izpausmju veidu:

1. Dzimumorgānu kondilomas parādās uz ārējiem dzimumorgāniem, tūpļa un starpenes vīriešiem un sievietēm. Tiem ir savdabīga forma, kas atgādina gaiļa ķemmi vai ziedkāpostu. Veidojumi ir daudzkārtēji, izraisot niezi un diskomfortu. Retos gadījumos anogenitālās kondilomas tiek lokalizētas uz mutes dobuma, mēles un lūpu gļotādām.
2. Vienkāršas kārpas Tās ir apaļas formas un visbiežāk skar ekstremitātes. Parasti parādās daudzas papilomas, izsitumi turpinās 6–8 mēnešus, pēc tam var izzust paši bez ārstēšanas.
3. Plakanas vai nepilngadīgas kārpas rodas pusaudžiem pubertātes laikā uz hormonālo izmaiņu fona organismā. Parasti šādas papilomas lokalizējas uz sejas, kakla, roku un kāju pirkstiem aizmugurējā pusē. Izaugumi ir plakani, gaiši rozā vai bēšā krāsā, nesāpīgi.
4. Filiformas kārpas vai akrohordi - Tie ir iegareni veidojumi gaiši rozā vai brūnganā krāsā. Visbiežāk tie parādās sievietēm zem piena dziedzeriem, uz kakla, plakstiņiem, sejas un cirkšņa, padusēs.
5. Plantāra kārpas lokalizēts kāju zolēs un roku iekšpusē. Izaugumi izraisa niezi un diskomfortu ejot. Šī papiloma izskatās kā apaļš veidojums, līdzīgs kallusam. Centrā melni punktiņi, gar malām keratinizētas ādas rullītis.
6. Onkogēni papilomas vīrusi cilvēki izraisa balsenes un dzimumorgānu vēža attīstību sievietēm.

Papilomu ārstēšana uz sejas un ķermeņa

Vairumā gadījumu ādas birkas neizraisa diskomfortu un nav nepieciešama ārstēšana. Izņēmumi ir veidojumi, kas pastāvīgi tiek traumēti un ir kosmētiski defekti.

Pilnībā izārstēt HPV vīrusu nav iespējams, taču uzturošā terapija var palīdzēt izvairīties no ādas izaugumiem. Inficētajam ir lietderīgi ievērot pareizu uzturu, vingrot, veikt veselības procedūras un atteikties no kaitīgiem ieradumiem.

Lai sāktu, labāk ir ārstēt papilomas vīrusu ar lokāliem medikamentiem.

Ja pēc zāļu lietošanas pozitīvas izmaiņas netiek novērotas, izaugumi tiek noņemti ķirurģiski. Bet bez iepriekšējas atjaunojošas terapijas šāda procedūra ir neefektīva, jo var rasties recidīvi. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, lai palielinātu ķermeņa imūno aizsardzību. Pacients lieto imūnmodulatorus, vitamīnu kompleksu, pretvīrusu un citotoksiskas zāles. Ja ir vienlaicīgas slimības, jāārstē iekaisuma avots.

Ķirurģiskā ārstēšanas metode

Nepieciešama patoloģijas ķirurģiska ārstēšana, ja papilomas diametrs pārsniedz 1 cm, ja ir aizdomas par vēža audzēju. Ārsts noņem augšanu kopā ar nelielu daudzumu apkārtējo audu. Pēc tam tiek uzklātas kosmētiskās šuves.

Alternatīvas metodes papilomu ārstēšanai uz sejas un ķermeņa ir:

• Kriodestrukcija– tā ir zemas temperatūras (-196°) ietekme uz jaunveidojumu. Procedūra ir nesāpīga un neprasa anestēzijas līdzekļu ievadīšanu. Pēc apstrādes ar šķidro slāpekli izaugums kļūst balts, tad tā vietā veidojas tulzna. Pakāpeniski patoloģiskās šūnas mirst. Šī metode palīdz ārstēt papilomas uz kakla, plakstiņiem, intīmām zonām un citām vietām ar jutīgu ādu.
• Elektrokoagulācija – tā ir augstfrekvences strāvu ietekme uz skarto zonu. Uz šaurā augšanas stumbra vai pamatnes tiek uzlikts īpašs gredzens, kas cauterizē audus. Pēc tam papiloma ir viegli noņemama. Asiņošana nenotiek.
• Lāzera noņemšana ir vismazāk traumējošā ārstēšanas metode. Skartā vieta tiek pakļauta oglekļa dioksīda staram, šķidrums iztvaiko, audi tiek dehidrēti, izžūst un pārvēršas tumšā garozā, kas pēc nedēļas nokrīt. Noņemot papilomas uz plakstiņiem un sejas, ir jāizvairās no saskares ar ultravioletajiem stariem uz ādas, pretējā gadījumā var rasties pigmentācija.
• Radioķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu. Terapijas metode ir līdzīga lāzera cauterization, tikai šajā gadījumā tiek izmantots radio nazis. Pēc noņemšanas nav palikušas rētas.
• Ķīmiskās iznīcināšanas metode tiek veikta, uzklājot uz papilomas virsmas organiskās skābes, kas iznīcina patoloģisko šūnu struktūru.

Ja sāpju slieksnis ir zems vai augšana ir liela, tiek izmantota vietējā anestēzija. Pēc operācijas pacientam jāievēro ārsta ieteikumi un jāveic dezinfekcija. Izgrieztā papiloma tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu vēža šūnu klātbūtni.

Recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas, ja skartā zona netiek pilnībā ārstēta. Šajā gadījumā izaugsme atkal parādās.

Dzimumorgānu kondilomu noņemšana

Pirms procedūras cilvēkam jāveic bioķīmiskā asins analīze HPV vīrusa antivielu klātbūtnei, uztriepes uroģenitālo infekciju noteikšanai, audu biopsija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas iespēju.

Anogenitālās kondilomas tiek noņemtas, izmantojot tādas pašas metodes kā papilomas uz kakla un sejas. Tie ir kriodestrikcija, lāzera starojums, elektrokoagulācija, radioviļņu terapija, ķīmiskā iznīcināšana.

Visiem pacientiem ieteicams ārstēt papilomas intīmajā zonā, jo viņi var inficēt savu partneri ar vīrusu. Un izaugumiem maksts un dzemdes kaklā sievietēm nepieciešama steidzama izgriešana, jo tie var izraisīt vēzi.

Cilvēka HPV profilakse

Vienīgais veids, kā novērst papilomas vīrusu, ir vakcinācija. Dažās valstīs šis pasākums ir iekļauts obligāto vakcināciju sarakstā, citās procedūra tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma.

Vakcīnas injekcijas veic 3 posmos ar intervālu 1 mēnesis un seši mēneši pēc pirmās injekcijas. Zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši šīs metodes efektivitāti, kas novērš labdabīgu veidojumu cēloņus uz ādas.

Papildu profilakses pasākumi ietver aizsargātu dzimumaktu, rūpīgu dzimumpartnera izvēli, imūnsistēmas stiprināšanu, ķermeņa veselības uzlabošanu, personīgās higiēnas priekšmetu lietošanu un savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu.

Dermatologs var atbildēt uz jautājumu, kāpēc papilomas aug un kā tās jāārstē. Ārsts veiks pārbaudi, izrakstīs laboratorijas testus un izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanas shēmu.